Apenas habían transcurrido un par de días de
la firma del acuerdo multipartidario por la educación, cuando el Presidente del
Sindicato Médico del Uruguay, Dr. Martín Rebella, propone impulsar un acuerdo
de similares características para la salud y, más en particular, para la
descentralización de ASSE.
Es cierto que, de alguna manera, el
Presidente José Mujica había generado una conexión entre ambos temas, cuando
incluyó en su propuesta del doble voto para el Presidente del CODICEN, su
extensión a la Presidencia de ASSE contando con el inmediato respaldo de todos
los partidos.
Cada vez es más evidente que ASSE funciona
rematadamente mal y, además, es un monstruo organizativo muy difícil de
gestionar, con enormes debilidades y cada vez mayores carencias.
Como si fuera poco, la ley que descentralizó
ASSE, simultáneamente, estableció una conducción en la que se otorgó lugares
con voz y voto en su Directorio a un representante de los funcionarios de Salud
Pública y a un representante de los usuarios de los servicios de salud. Todos
hemos visto cómo la presencia, en particular de uno de los representantes
sociales, ha sido un factor distorsionante y negativo para la gestión de ASSE.
En el otro caso, el supuesto representante de
los usuarios, es decir de alrededor de un millón de personas, no es representativo
de nadie y le pasó por encima a organizaciones de usuarios históricas, por el
solo hecho de que estas no estaban vinculadas al partido de gobierno.
Nadie sabe por qué se determinó que, de todos
los actores sociales vinculados a la salud, fueran los funcionarios de Salud
Pública y el representante de los usuarios los que tuvieran participación en la
conducción de este organismo.
El segundo error fue haber descentralizado
ASSE del Ministerio de Salud Pública sin haber descentralizado, previamente, la
gestión de los hospitales y servicios de salud que lo integran. En definitiva,
se trasladó la estructura centralizada y burocratizada que funcionaba dentro
del Ministerio de Salud Pública hacia fuera del ministerio sin haber creado las
condiciones estructurales para su viabilidad y buen funcionamiento.
Descentralizar ASSE del MSP era una decisión
correcta. Era una buena solución que el MSP quedara exclusivamente con su rol
conductor y regulador de las políticas de salud y que las estructuras públicas
prestadoras de estos servicios se separaran de la entidad conductora de la
política.
Pero, para que la operación fuera exitosa,
resultaba necesario que, previamente, se le otorgara autonomía de
funcionamiento a los hospitales y servicios públicos. Lo que había que hacer
era descentralizar una ASSE previamente descentralizada, para que pudiera,
incluso, competir con éxito con las instituciones privadas.
Pero la opción elegida fue el origen de este
mal funcionamiento. Por lo tanto, es necesario ahora tomar decisiones que
permitan corregir los errores cometidos.
Nosotros creemos que se debe excluir a los
directores sociales del Directorio de ASSE, pasándolos a integrar un Comité
Honorario Asesor. En tal sentido, el año pasado nuestro diputado, el Dr. Daniel
Radío, presentó un proyecto de ley en ese sentido. Vemos con satisfacción que
esta también es la posición del SMU.
Hemos recibido, además, la propuesta del SMU
dirigida al gobierno y a los partidos incluyendo un listado de cuatro temas
centrales que son totalmente compartibles: el rediseño de la estructura de ASSE
en base a su regionalización, la equiparación de las condiciones de libre
elección para toda la población, la reorganización de la oferta de los
servicios de salud y la profesionalización técnica y concentración del trabajo.
En los cuatro puntos existen coincidencias
evidentes. La sintonía sobre la necesidad urgente de cambios es muy fuerte y
estamos dispuestos a recorrer el mismo camino del diálogo y los acuerdos con el
gobierno y los demás partidos para mejorar las condiciones de la atención de la
salud pública que es donde se atienden la mayor parte de los uruguayos con
menores recursos.
Una iniciativa positiva y oportuna que cuenta
con todo nuestro respaldo. Ya hemos respondido a su convocatoria y nos estamos
reuniendo con la delegación del SMU en las próximas horas.
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